В ДВ бр. 98 от 14.12.2010 e обнардван Законa за бюджета на НЗОК за 2011
Tекст на закона тук
Бюджетният закон на НЗОК за 2011 отново въвежда административна регулация за финансиране на медицинските дейности.
Регулативни стандарти
Съгласно чл. 3, ал.1 – Всяко тримесечие към договорите с изпълнителите на първична и специализирана
медицинска помощ НЗОК каса определя:
1. броя на назначаваните специализирани медицински дейности
2. стойността на назначаваните медико-диагностични дейности
Надзорният съвет на НЗОК утвърждава ред за прилагане на т. нар. регулативни стандарти
Ограничения при лекарствата
Размерът на здравноосигурителните плащания за лекарства за домашно лечение, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели е опреледен на 391 000 000. Средствата за лечение на редки заболявания не могат да надхвърлят 10 на сто от посочените стойности.
Прогнозни бюджети в болниците
Размерът на здравноосигурителните плащания за болнична медицинска помощ е определен на 958 020 000 лв.
Съгласно чл. 5, ал.1 в рамките на посочените стойности:
1. НЗОК определя за всяка районна здравноосигурителна каса годишна обща стойност на разходите, разпределена по месеци;
2. РЗОК определят задължителна годишна прогнозна стойност за дейностите за болнична медицинска помощ към договорите с изпълнителите, разпределена по тримесечия.
Изпълнението на дейностите в болничната помощ се контролира по месеци, а прогнозната стойност може да бъде коригирана на тримесечие.
Регулацията в болничната помощ е факт, без значение как се нарича – делегирани бюджети или прогнозни стойности:
- Стойностите към договорите с болниците от една страна се определят като годишни прогнозни стойности, но от друга страна те са задължителни – виж чл.5, ал.1, т.2
- Как точно ще се прилагат прогнозните стойности ще се определи с изрични правила, приети от Надзорния съвет на НЗОК.
Закона за бюджета на НЗОК 2011 с балансирано бюджетно салдо изглежда така:
| ПРИХОДИ И ТРАНСФЕРИ – ВСИЧКО | 2 633 730 |
| Здравноосигурителни приходи | 2 602 679 |
| Здравноосигурителни вноски | 1 661 553 |
| Трансфери за здравно осигуряване | 941 126 |
| Приходи и доходи от собственост | 1 521 |
| Глоби, санкции и наказателни лихви | 12 000 |
| Други неданъчни приходи | 30 |
| Получени трансфери от Министерството на здравеопазването за финансиране на разходите за акушерска помощ по чл. 82, ал. 1, т. 2 от Закона за здравето (+) и за заплащане на сумите по чл. 37, ал. 5 от Закона за здравното осигуряване: | 17 500 |
| РАЗХОДИ И ТРАНСФЕРИ – ВСИЧКО | 2 633 730 |
| Текущи разходи | 2 023 372 |
| Заплати и възнаграждения за персонала, нает по трудови и служебни правоотношения | 21 665 |
| Други възнаграждения и плащания за персонала | 1 076 |
| Задължителни осигурителни вноски от работодатели | 3 999 |
| Издръжка на административните дейности | 22 111 |
| Здравноосигурителни плащания | 1 974 520 |
| здравноосигурителни плащания за първична извънболнична медицинска помощ | 169 000 |
| здравноосигурителни плащания за специализирана извънболнична медицинска помощ | 171 000 |
| здравноосигурителни плащания за дентална помощ | 94 000 |
| здравноосигурителни плащания за медико-диагностична дейност | 71 500 |
| здравноосигурителни плащания за лекарства за домашно лечение, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели | 391 000 |
| здравноосигурителни плащания за болнична медицинска помощ | 958 020 |
| в т.ч. за акушерска помощ за всички здравно неосигурени жени | 4 500 |
| други здравноосигурителни плащания за медицинска помощ | 120 000 |
| в т.ч. здравноосигурителни плащания за медицинска помощ, оказана в съответствие с правилата за координация на системите за социална сигурност | 20 000 |
| в т.ч. неразплатени задължения за предходна година | 100 000 |
| Придобиване на нефинансови активи | 7 000 |
| Резерв за непредвидени и неотложни разходи | 260 268 |
| Предоставени трансфери на Националната агенция за приходите по чл. 24, т. 6 от Закона за здравното осигуряване и към бюджетни предприятия, сключили договори за извършване на медицински услуги с Националната здравноосигурителна каса | 3 090 |
| Предоставени трансфери на Министерството на здравеопазването за заплащане на медицински дейности, лекарствени продукти и медицински изделия, осигурявани от Министерството на здравеопазването | 340 000 |
Със закона за бюджета на НЗОК за 2011 са направени и изменения в ЗЗО:
Промяна в състава на Надзорния съвет на НЗОК
Считано от 01.01.2011 Надзорният съвет на НЗОК ще се състои от 9 членове – един представител на представителните организации за защита правата на пациентите, двама представители на представителните организации на работниците и служителите, двама представители на представителните организации на работодателите и 4 представители на държавата, един от които е изпълнителният директор на Националната агенция за приходите.
Разширяване обема на дейностите, финансирани от НЗОК (нова т.8 на чл.24)
Средствата на НЗОК се разходват и за заплащане на дейностите по диагностика и лечение на злокачествени заболявания и на болни с бъбречна недостатъчност на диализно лечение, включително осигуряването на лекарствени продукти и медицински изделия за тези заболявания, както и други медицински дейности, определени в нормативен акт. Новата разпоредба ще се прилага до 31 декември 2011.
Без привилегии за пенсионерите
Считано от 01.01.2011 за всяко посещение при лекаря или лекаря по дентална медицина се дължи потребителска такса в размер на 1 на сто от минималната работна заплата, установена за страната. Таксата се плаща от всички пациенти, с изключение на лицата освободени от заплащане на таксата по реда на чл. 37, ал.3 от ЗЗО.
Стъпка към продължаване действието на НРД 2010; цените на медицинските услуги се определят от МС
За осъществяване на дейностите по задължителното здравно осигуряване през 2011 се прилагат Национален рамков договор за медицинските дейности и Национален рамков договор за денталните дейности, сключени в срок до 31 декември 2010 г. при условията и по реда на чл. 54 и 55 от ЗЗО.
В случай че не бъдат подписани националните рамкови договори, през 2011 се прилага НРД 2010, с изключение на обемите, цените и методиките за остойностяване и за заплащане на медицинската помощ, приети по реда на чл. 55в от ЗЗО. Съгласно чл.55в от ЗЗО считано от 01.01.2011 обемите, цените и методиките за остойностяване и за заплащане на медицинската помощ се приемат ежегодно с постановление на Министерския съвет, по предложение на министъра на финансите.
