Решение на НС на НЗОК от 2015 – частично отменено

По повод публикации в медиите за поредното решение на ВАС относно финансирането на болниците и получените запитвания как това решение ще се отрази на работата на лечебните заведения за болнична помощ, публикувам настоящия коментар

Хронологията – решението на НС на НЗОК и неговото обжалване

# На свое заседание НС на НЗОК, приема Решение № РД-НС-04-9 от 27.01.2015. С това решение, на основание Закона за здравното осигуряване, Правилника за устройство и дейността на НЗОК и Закона за бюджета на НЗОК за 2015 Надзорният съвет:
по т. 1 Приема Правила и условията и реда за определяне и изменение на чл. 4, ал. 1, т. 1 и т.2 за използване на средства от резерва по чл. 1, ал. 1 ред 1.4 от Закона за бюджета на НЗОК за 2015
по т. 2 Приема да се разпределят до 95% от средствата, получени през 2014г. на изпълнителителите на болнична медицинска помощ, при които има спешна диагностика и лечение
по т. 3 Приема да се разпределят до 90% от средствата, получени през 2014г. на изпълнителите на болнична медицинска помощ, при които няма спешна медицинска помощ Продължи

Какво ново в Държавен вестник през декември 2017?

Държавен вестник – декември 2017
В първия работен ден на 2018 обобщаваме измененията в здравното законодателство, обнародвани през месец декември.

Брой 96 от 01.12.2017
Обнародван е нов Закон за концесиите, който влиза в сила от 02.01.2018.
За приложението на Закона за концесиите в здравната и социалната сфера – ще може да прочетете в предстояща публикация.

Брой 97 от дата 5.12.2017
Обнародвано е изменение и допълнение на Закона за здравословни и безопасни условия на труд
Променя се изискването за минималния състав на службите по трудова медицина, който включва: Продължи

Бюджетът на НЗОК за 2018

Бюджетът на НЗОК за 2018
В края на всяка година и пациенти и лекари, и лечебни заведения, задават въпроса: Колко ще са парите за здраве през следващата година?
Отговорът на този въпрос е труден и нееднозначен. Отговорът предполага да се анализират всички източници, които ще осигурят финансирането на дейностите в здравната сфера – държавен бюджет, общински бюджети, здравноосигурителни плащания. Безспорно най-съществената част от „парите за здраве” се осигуряват от здравноосигурителната система.

От 01 януари 2018 влиза в сила новия Закон за бюджета на НЗОК

Закон за бюджета на НЗОК за 2018

Бюджетният закон за поредна година, установява прилагането на регулаторните механизми в заплащането на медицинската помощ, оказвана на здравноосигурените пациенти:

Остават познатите регулиращи механизми в извънболничната помощ – т. нар. регулативни стандарти

Чл. 3. (1) В рамките на стойностите по чл. 1, ал. 2, ред 1.1.3.2 и ред 1.1.3.4 за прилагане на чл. 55а от Закона за здравното осигуряване и на Националния рамков договор за медицинските дейности за 2018 г., Продължи

Застраховане на лекари и/или лечебни заведения?

Кой е застрахованият – лекаря или лечебното заведение?

След поредната консултация по темата за застраховането на лекари и лечебни заведения, реших да припомня една моя публикация от 2013 година.
Обръщам внимание, че публикацията е съобразена с действащото, към онзи момент законодателство.
.
.
.
Застраховката „Професионална отговорност“ в медицинската практика

Законът за здравето урежда задължителното застраховане в здравеопазването:

Чл. 189. (1) Лечебните заведения задължително застраховат лицата, които упражняват медицинска професия в лечебното заведение, за вредите, които могат да настъпят вследствие на виновно неизпълнение на професионалните им задължения.
(2) (Нова – ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г.) Условията, редът, срокът за извършване и размерът на минималната застрахователна сума при задължителното застраховане по ал. 1 се определят с наредба на Министерския съвет.

Предвидената в ал. 2 наредба, почти година по-късно, още е проект.

Застраховането на лечебното заведение, което е различен субект, от лицата, упражняващи медицинска професия е юридически незадължително. Личното ми мнение, винаги е било, че макар и незадължителна застраховката на лечебното заведение е необходима.

Застраховането на лекарите и на лечебните заведения имат своите особености – затова винаги напомням: Внимателно четете условията на застрахователните договори!

Ще въведат ли лечебните заведения здравноинформационните стандарти?

Лечебните заведения въвеждат утвърдените здравноинформационни стандарти?
До 29.11.2017 всички лечебни заведения следва да въведат и прилагат утвърдените здравноинформационни стандарти.

И едно интервю по темата: ЗДРАВНОИНФОРМАЦИОННИТЕ СТАНДАРТИ ЩЕ „СЕ СЛУЧАТ“ ТРУДНО НАВСЯКЪДЕ
Източник: redmedia.bg

Здравноинформационни стандарти – задължителни за лечебните заведения

В края на едногодишния период, в който лечебните заведения трябва да въведат утвърдените здравноинформационни стандарти – ще имам възможност да представя актуалните проблеми по темата на конференция, организирана от FinMeetUps.
След приключване на конференцията и съгласието на организаторите ще публикувам презентация на доклада.

Програма на конференцията Актуални проблеми пред финансовото управление на лечебните заведения за болнична помощ

Пред сътресение ли е здравната система?

ВАС обяви нищожността на, издадената от Министъра на здравеопазването, Наредба N 2 от 2016
На 05.10.2017 Върховният административен съд постанови решение, с което се обяви за нищожна Наредба № 2 от 2016 за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК.

# Какви ще са последиците за здравната система от постановеното решение?
# Как ще работят лечебните заведения, договорни партньори на НЗОК след постановеното решение?
# Пред срив ли е здравноосигурителната система?

За коментар на тези и други въпроси бях потърсена от Zdrave.net. Етиката изисква да изчакам публикуването на материала от медията, обърнала се за становище по казуса. Това е причината да не публикувам обширен материал по темата.

Обширен коментар, публикуван в Zdrave.net

Смятам обаче за нужно да заявя:
Към днешна дата решението на ВАС няма да има никакво значение за работата на здравната система, както и за работата на НЗОК и лечебните заведения договорни партньори. За правното действие на съдебното решение и неговото значение за отношенията в здравната система може да се говори едва след като съдебното решение влезе в сила. До влизане на съдебното решение в сила могат да минат месеци.

Безплатни ли са медицинските бележки на учениците?

Медицинските бележки учениците
С връщането на децата в класните стаи отново се постави въпросът за медицинските бележки на учениците.
Съществуващите проблеми с „медицинските бележки на учениците” намериха известно решение, с издаденото от МЗ указание от юли 2017.

Указания МЗ относно медицинските бележки

С това указание се въведе и образец на медицинската бележка. Утвърден по този начин – образецът е задължителен за всички лечебни заведения, издаващи медицински бележки.

Медицинска-бележка-образец

Като родители, не трябва за забравяме, че всяко училище може да въведе и допълнителни изисквания, свързани с извиняването на отсъствията на учениците по медицински причини. Продължи

Корупционни рискове при медицинските изделия (обновена)

С презентациите на докладите, представени на кръглата маса за корупционните рискове при доставката и употребата на медицински изделия, можете да се запознаете ТУК

И.д. директорът на Центъра за превенция и противодействие на корупцията и организираната престъпност (ЦППКОП) Елеонора Николова ще открие кръгла маса на тема „Корупционни рискове при доставката и употребата на медицински изделия“. Форумът се организира от ЦППКОП с подкрепата на Министерство на здравеопазването и Фондация „Конрад Аденауер“ и ще се проведе от 09.00 ч. в „София Хотел Балкан“, пл. „Света Неделя“ №5, зала „Средец“.

Източник: ЦППКОП

Програма на събитието

Целта на конференцията е Продължи

Новата (стара) Наредба за медицинската експертиза


Новата Наредба за медицинската експертиза
Министерски съвет прие сравнително спешни мерки, с които да се преодолеят проблемите в работата на ТЕЛК, след частичната отмяна на текстове от Наредбата за медицинската експертиза. Така се дава отговор на въпроса – Накъде след частичната отмяна на Наредбата за медицинска експертиза?

В ДВ от 27 юни 2017 е обнародвано ПМС № 120 от 23 юни 2017 за приемане на Наредба за медицинската експертиза. Със същото ПМС е отменена Наредбата за медицинската експертиза, приета през 2010.

Постановлението влиза в сила от деня на обнародването му.

Текст на новата Наредба за медицинската експертиза

Новата Наредба за медицинската експертиза е почти идентична с отменената наредба. Продължи

Накъде след частичната отмяна на Наредбата за медицинска експертиза?

Как ще се извършва оценката на трайно намалената работоспособност?
С решение от ноември 2016, ВАС частично отмени Наредбата за медицинска експертиза.
Предвид това, че наредбата е отметна частично, останалите неотменени текстове се прилагат, така както и до сега.
Без промяна остават правилата за експертизата на временната неработоспособност.

Структурата и дейността на органите на медицинската експертиза се запазват.

Проблеми ще се има при оценката на трайно намалената работоспособност.

Съгласно чл. 63, ал.1 от НМЕ Установеното увреждане, стадият на неговото развитие и обусловеният функционален дефицит се съобразяват със съответната отправна точка съгласно приложение № 1. Приложение № 1 е отменено единствено в частта “Малигнен тумор на гърдата в първите 5 години”
В останалата част съдържащите се в приложение 1 отправни точки остават действащи.

Съгласно чл. 63, ал.1 от НМЕ При наличие на множествени увреждания, посочени като отправни точки в приложение № 1, крайният процент на трайно намалената работоспособност (вида и степента на увреждане) се определя по Методиката за прилагане на отправните точки за оценка на трайно намалената работоспособност (вида и степента на увреждане) в проценти съгласно приложение № 2. Цялото приложение № 2 е отменено, т.е. отменена е методиката за прилагане на отправните точки.

Кои разпоредби от Наредбата за медицинска експертиза няма да се прилагат?

Продължи

От 01 май изменения относно болничните листи

Електронен болничен лист
НОИ уведомява, че от 01 май 2017, влизат в сила промени в условията за приемането на болничните листове в Електронния регистър.

Промените засягат единствено работата на органите на медицинската експертиза.

Промените относно болничните листи не засягат правилата – реда и начина – на освидетелстване на лицата, както и процедурата по издаване на болнични листи.

Промените не засягат осигурените лица.
Целта на въведените промени е своевременна проверка на издаваните болнични листи и по-бързото отстраняване на допусни грешки. Промените са в защита правата на осигурените лица, защото констатираните грешки при издаване на болнични листи водят до по-бавното изплащане на обезщетенията.

Към съобщението на НОИ

Носи ли работодателят наказателна отговорност за неосигуряване на безопасна работна среда?

Безопасни условия на труд
От началото на тази година, имам удоволствието да съм част от обучаващия екип на “Доцео” ЕООД в поредица от обучения на тема “Безопасност и здраве при работа за напреднали”.

Повече за дейността на “Доцео” ЕООД – www.otgovori.info

Изследването на трудовите злополуки и техните гражданско, наказателно и административно правни последици започнах случайно, за да навлязат трайно в професионалните ми интереси.

Интерес, не само от теоретична, но и от практическа гледна точка, представляват въпросите за реализиране на наказателна отговорност в случай на нарушаване на задълженията за осигуряване на здравословни и безопасни условия на труд. Продължи

Как да получа медицинските си документи – становище на КЗЛД

След изменения в Закона за здравето от 2009 отговорът на въпроса: “Има ли пациентът право на достъп до медицинските си документи?” е категоричен.
Да, пациентът има право на достъп до медицинските си документи, които се съхраняват в лечебните заведения.

Още по темата: Достъп до лични медицински данни

Получаване на медицински документи – правила

Законът за здравето е пределно ясен:

# Пациентът има право да получи от лечебното заведение здравната информация, отнасяща се до неговото здравословно състояние, включително копия от медицинските си документи. Продължи

Срочен трудов договор до завършване на определена работа

Срочен трудов договор до завършване на определена работа
Срочен трудов договор до завършване на определена работа

Конкретни казуси от практиката, провокираха интереса ми към един от видовете срочни трудови договори – срочният трудов договор до завършване на определена работа. Резултатът от теоретичните изследвания и проучването на съдебната практика са две научни публикации, които публикувам и тук, но в редактиран вариант.

Трудовите договори, в зависимост от това дали съдържат или не клаузата срок, се обособяват в две основни групи – за неопределено време, съгласно чл. 67, ал. 1, т. 1 от КТ (т. нар. безсрочни трудови договори) и срочни трудови договори, съгласно чл. 67, ал. 1, т. 2 от КТ. Срочните трудови договори са тези, които съдържат клаузата срок – като техен модалитет. Страните, още при сключването на срочния трудов договор, определят времето през което той ще съществува и предвиждат неговото прекратяване. Това време е винаги ограничено – определено или определяемо, и във всеки случай е известно на страните още при сключването на трудовия договор. Продължи

Длъжен ли е работодателят да осигури медицинско обслужване на служителите?

Медицински прегледи, осигурявани от работодателите

Условията на работната среда имат пряко влияние върху здравето на работниците и служителите. Въвеждането на изисквания за здравословни и безопасни условия на труд е с оглед превенция на професионалните заболявания и трудовите злополуки, както и за запазване физическото и психическото състояние на работещите лица. Още преди влизане в сила на Закона за здравословни и безопасни условия на труд (ЗЗБУТ), Кодексът на труда регламентира определени задължения за работодателя, свързани с опазване здравето на работещите. От една страна тези задължения имат самостоятелно значение, но от друга – те са част от общата политика по ЗБУТ, изпълнявана от работодателя.

Статията разглежда:

    * задължението на работодателя за работодателя за осигуряване на медицинско обслужване – чл.282 от КТ
    * задължението за провеждане на предварителни и периодични медицински прегледи на работниците и служителите – чл. 287 от КТ

Задължение за осигуряване на санитарно-битово и медицинско обслужване

Съгласно чл. 282 от КТ работодателят е длъжен да осигурява условия за санитарно-битово и медицинско обслужване на работниците и служителите съобразно санитарните норми и изисквания. Разпоредбата е въведена с първоначалната редакция на Кодекса на труда (1986) и е претърпяла единствено формална езикова редакция. За почти 30-те години, в които действа КТ, въпреки значителните обществено-политически и икономически промени в страната, разпоредбата на чл. 282 остава непроменена. Продължи

Щастлива Нова година!

Автор на снимката Анна-Мария Тамахкярова
Отиващата си година беше и добра, и тъжна, и усилна, и щастлива …

Отиващата си година беше такава, какъвто е и самият живот – истинска!

Какво ни очаква в следващите 365 дни зависи от ….

късмета – пожелавам късмет на всеки от вас!
обстоятелствата – пожелавам успех и лекота в начинанията!
нас самите – пожелавам ви здраве! Щастие! И смелост да сбъднете мечтите си!

Щастлива Нова 2018 година!