За денталните клиники – с думите на Закона за лечебните заведения

Това е една публикация, която обмислям от дълго време. Но дълго беше отлагана – поради лични причини.
Медийни публикации от миналата седмица ме провокираха за този коментар.

Защо се поставя пълна упойка на деца при дентална помощ?

Държа да подчертая, че не коментирам съдебното производство, станало повод за този внезапен журналистически интерес по темата. Това е един от основните принципи в работата ми, че не коментирам съдебни актове, които не са влезли в сила! Но извън конкретния повод – има още много въпроси, които заслужават внимание. Продължи

Нови съсловни организации в здравеопазването – на зъботехниците и помощник-фармацевтите

С изменения в Закона за съсловните организации на медицинските сестри, акушерките и асоциираните медицински специалисти, обнародвани в ДВ на 02.11.2018, се създават две нови съсловни организации в здравеопазването.

Голяма част от професиите в здравеопазването са регулирани професии. По дефиниция регулираната професия е дейност или съвкупност от дейности, включена в Списъка на регулираните професии в Република България, която е от обществена значимост и/или е от съществено значение за живота и здравето на хората, и правото за упражняване на която е определено чрез законови, подзаконови или административни разпоредби, за притежаването на специфична професионална квалификация, правоспособност или членство в професионална организация, работеща за поддържане на високо равнище в съответната професионална област, за осъществяването на което е получила специфично признаване от държавата. Продължи

Наредба за задължителното застраховане на лицата, упражняващи медицинска професия

Наредбата въвежда минимални годишни лимити на отговорност за едно застраховано лице, упражняващо медицинска професия, за едно събитие. Минималните лимити зависят от вида на изпълняваната дейност и рисковата група. Така например лекарите със специалност Физикална и рехабилитационна медицина, Съдебна медицина, Професионални болести, както и лекарите по дентална медицина, магистър-фармацевтите, медицинските сестри и акушерките са първа група. Личните лекари, лекарите със специалност Вътрешни болести, Нервни болести, Педиатрия, Лъчелечение и др. са втора група. В най-рисковата трета група са лекарите със специалност Акушерство и гинекология, Ортопедия и травматология, Пластично-възстановителна и естетична хирургия, УНГ, Хирургия и др.

Въвеждат ли минималните годишни лимити и горна граница на присъжданите обезщетения?

Обезщетенията, присъждани на пациентите Продължи

Отново изменения в Наредбата за медицинската експертиза – изменени приложения 1 и 2

Поредните изменения в Наредбата за медицинската експертиза са факт от 03 август 2018 (ДВ 64). Измененията идват само седмица след предходните изменения – ДВ 62/27.07.2018.

Широко дискутираните предложения за изменения в методиката за извършване експертиза на трайно намалената неработоспособност вече са факт, с изменения в чл. 63 и Приложение 1 и Приложение 2

Нов текст на чл. 63, ал, 1, в сила от 03.08.2018
Установеното увреждане, стадият на неговото развитие и обусловеният функционален дефицит се съобразяват със съответната отправна точка съгласно приложение № 1.

Прилаганият до сега диапазон „от … до“ проценти – отпада
Измененото Приложение 1 предвижда единствено конкретно определени проценти.

Алинея 2 остава с досегашния текст:
Когато установеното увреждане не е посочено като отправна точка в приложение № 1, но обуславя значителен функционален дефицит, за критерий се взема най-близката по съдържание точка, като в експертното решение се вписва „във връзка с точка …“ и се прави подробна обосновка.

Нов текст на чл. 63, ал, 3, в сила от 03.08.2018
При наличие на множествени увреждания, посочени като отправни точки в приложение № 1, процентът на трайно намалената работоспособност (вида и степента на увреждане) се определя по Методиката за прилагане на отправните точки за оценка на трайно намалената работоспособност (вида и степента на увреждане) в проценти съгласно приложение № 2.

Приложение 2
т. III Когато са налице няколко увреждания, независимо дали са за заболявания от общ характер, или за заболявания с причинна връзка, за всяко от които в отправните точки за оценка на трайно намалената работоспособност/вид и степен на увреждане е посочен отделен процент, оценката на трайно намалената работоспособност/вид и степен на увреждане се определя, като се взема най-високият процент по съответната отправна точка на най-тежкото увреждане. Останалите проценти за съпътстващите увреждания не се вземат предвид при оценката, но се изписват в мотивната част на експертното решение.

т. IV За лицата, при които най-високият процент по съответната отправна точка на най-тежкото увреждане е 80 % или над 80 % (и ако той не е 100 %) и които имат едно или повече съпътстващи заболявания, за всяко от които е посочена отправна точка от над 50 процента, общата оценка на трайно намалената работоспособност/вид и степен на увреждане се определя, като за основа се вземе най-високият процент (80 или над 80) и към него се прибавят 20 процента от сбора на процентите на останалите увреждания.

Алинея 4 на чл. 63 е изцяло отменена
Текстът Увреждания, които не са посочени като отправни точки и не обуславят функционален дефицит или дефицитът е незначителен, не се вземат предвид при определяне процента на трайно намалената работоспособност (вида и степента на увреждане) НЕ се прилага

Изменения относно медицинската експертиза и работата на ТЕЛК (обновена)

Промени в медицинската експертиза

Изменения в Наредбата за медицинската експертиза са в сила от 27 юли 2018.

Първоначално предлаганите промени в Приложение 1 (отправни точки) и Приложение 2 (Методиката за прилагане на отправните точки за оценка на трайно намалената работоспособност/вида и степента на увреждане в проценти) не са приети.
Текстът на чл. 63 от НМЕ, както и приложения 1 и 2 остават без промяна. Внимание! Приложение 1 и Приложение 2 – са изцяло променени с изменения в НМЕ, обнародвани на 03 август 2018.

Направени са и редица изменения в Правилника за устройството и организацията на работа на органите на медицинската експертиза и на регионалните картотеки на медицинските експертизи, които са свързани основно с функционирането на ТЕЛК.

Промени в Наредбата за медицинската експертиза

Пременен е текстът на чл. 62 от НМЕ.
С новия текст се регламентира възможността експертните оценки да се извършват предимно въз основа на медицинската документация, като по този начин се облекчава достъпът на хората с увреждания до експертизата, спестява се време и финансов ресурс, а като цяло се намаляват сроковете за издаването на експертни решения. Продължи

Парламентарната комисия по здравеопазване признава за нормативен хаос с приложенията към НРД

Обнародване приложенията към НРД – само на интернет страницата на ДВ

Колко години трябваше да минат, за да бъде решен проблемът с приложенията към НРД?
Още от началото на 2011 задавам елементарния въпрос: Къде са приложенията към НРД?
Почти 18 години бяха необходими на българския законодател, за да признае: „Очакваният резултат от приемането на законопроекта е осигуряването на висока степен на информираност на лечебните заведение, както и стабилност при прилагането на приложенията на НРД.“ (Доклад на Парламентарната комисия по здравеопазване с вх. № 853-10-11/27.04.2018)
Следва логичният въпрос – а до сега как са били информирани лечебните заведения?

Още през 2011 отправих питане към редакцията на „Държавен вестник“, както и към НЗОК обнародвани ли са приложенията към НРД 2010 – последва …. мълчание.
Знаех предварително отговора на зададения от мен елементарен въпрос, знаеше го и НЗОК, но той трябваше да бъде осъзнат и от изпълнителите на медицинска помощ. Продължи

За информираното съгласие на непълнолетните, навършили 16 години

Информирано съгласие при непълнолетни пациенти
Девет години бяха необходими на Министерство на здравеопазването, за да изготви и приеме една наредба.

Наредбата за дейностите по здравно консултиране, профилактични прегледи и изследвания на лица, навършили 16 години, за които не е необходимо съгласието на родителя или попечителя е предвидена още през 2009, но става факт на 06 юли 2018.
Пълен текст на наредбата

Предисторията на наредбата

Законът за здравето, в сила от 01 януари 2005, по нов начин урежда изразяването на информирано съгласие от пациента.

I. Когато пациентът е пълнолетен и дееспособен, той сам изразява информирано съгласие. Продължи

Болниците задължително определят длъжностно лице по защита на личните данни

Длъжностно лице по защита на личните данни

С влизането в сила на Регламент 2016/679 (Общият регламент относно защитата на данните) една абревиатура придоби особена актуалност – ДЛЗД (длъжностно лице по защита на личните данни).
Идеята на Общия регламент относно защитата на данните (ОРЗД) е, чрез изискванията за назначаване, длъжност и задачи, да превърне ДЛЗД във важен фактор в новата система за управление на данните.
Администраторите на лични данни се делят на:
# администратори на лични данни, задължени по силата на Регламента да назначат ДЗЛД
# администратори на лични данни, които не са задължени да назначат ДЗЛД, но могат доброволно да направят това

ДЛЗД – длъжностно лице по защита на личните данни

Съгласно член 37 от ОРЗД администраторът на лични данни задължително определя длъжностно лице по защита на данните, когато:
a) обработването се извършва от публичен орган или структура, освен когато става въпрос за съдилища при изпълнение на съдебните им функции – тази хипотеза не е приложима в дейността на лечебните заведения

б) основните дейности на администратора или обработващия лични данни се състоят в операции по обработване, които поради своето естество, обхват и/или цели изискват редовно и систематично мащабно наблюдение на субектите на данни – това е хипотезата, приложима към дейността на лечебните заведения Продължи

Защитата на личните данни. А, сега накъде?

25 май 2018 – Общият регламент относно защитата на данните ще влезе в сила … и светът ще продължи да съществува

В деня, в който честваме мъдростта на словото и отдаваме почит на културата и образованието, се връщам към … думите. Думите имат уникалната способност да говорят …. дори когато остават безмълвни!
След период на равносметка и мълчание се връщам към моето предизвикателство и любимо занимание – да пиша.

Моето завръщане към думите е посветено на утрешния ден. 
Големият 25 май 2018 … GDPR е вече в сила!

Общ регламент относно защитата на данните

Едва ли има друг регламент от ЕС законодателството, който да е бил толкова обсъждан, дискутиран, дебатиран, всяващ объркване, на моменти граничещо с паника. Мисля, че истерията около влизането на новите правила за защита на личните данни е в повече. Продължи

Носи ли работодателят наказателна отговорност за неосигуряване на безопасна работна среда?

Безопасни условия на труд
От началото на тази година, имам удоволствието да съм част от обучаващия екип на “Доцео” ЕООД в поредица от обучения на тема “Безопасност и здраве при работа за напреднали”.

Повече за дейността на “Доцео” ЕООД – www.otgovori.info

Изследването на трудовите злополуки и техните гражданско, наказателно и административно правни последици започнах случайно, за да навлязат трайно в професионалните ми интереси.

Интерес, не само от теоретична, но и от практическа гледна точка, представляват въпросите за реализиране на наказателна отговорност в случай на нарушаване на задълженията за осигуряване на здравословни и безопасни условия на труд. Продължи

Как да получа медицинските си документи – становище на КЗЛД

След изменения в Закона за здравето от 2009 отговорът на въпроса: “Има ли пациентът право на достъп до медицинските си документи?” е категоричен.
Да, пациентът има право на достъп до медицинските си документи, които се съхраняват в лечебните заведения.

Още по темата: Достъп до лични медицински данни

Получаване на медицински документи – правила

Законът за здравето е пределно ясен:

# Пациентът има право да получи от лечебното заведение здравната информация, отнасяща се до неговото здравословно състояние, включително копия от медицинските си документи. Продължи